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血液灌流的研究議程和建議二

發(fā)布時間:2022-11-15 發(fā)布:希爾康

在臨床研究中,首先我們建議把重點放在確定哪些情況應該使用血液灌流治療以及應用多長時間。在這方面,我們建議建立一個像ECMO登記處一樣的血液灌流登記處收集數據。第二,我們建議專注于為不同疾病界定血液灌流的充分、最佳和安全劑量。我們應該研究如何最好地衡量效率和療效,應該規(guī)定多少個療程,以及應該多久更換一次血液灌流器。因此,我們建議所有未來的人體血液灌流研究應報告性能特征(如清除率、排泄率、物質去除、關鍵生物目標的性能)。最后,我們建議探索在高風險狀態(tài)下(如膿毒癥癥、急性肝衰竭、嚴重中毒)從間歇性(幾小時的短期治療)到持續(xù)性(24/7)血液灌流治療的轉變。最后,在關鍵目標疾病中,一旦上述要素得到解決,我們建議制定基于隨機化的研究方案(從試點可行性研究到第二階段,最終在適當的時候進行第三階段研究)。
除非能進行這些研究,否則血液灌流的作用仍將是不確定和理解不充分的。這可能會對患者和血液凈化科學的發(fā)展產生不利影響。在許多方面血液灌流類似20世紀70年代和80年代持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)初期的情況。在2022年開處方和提供CRRT的臨床醫(yī)生和護士幾乎無法在連續(xù)動靜脈血液濾過的首批報告中識別出現代CRRT。對于血液灌流來說,未來的醫(yī)生很可能也會處于類似的境地。

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