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血漿置換與血液灌流的區(qū)別三

發(fā)布時間:2022-12-23 發(fā)布:希爾康

血漿置換抗凝方案:

如果沒有出血的危險,一般使用肝素抗凝。肝素與血漿蛋白結(jié)合率高,大部分會被血漿清除。因此,肝素的用量略高于普通CRRT治療。首次劑量為1000—1500U,維持劑量為750—1000U/h,ACT維持在正常值的2—2.5倍。最好控制在150—180S,即避免血凝也可以降低膜破裂的風(fēng)險。也可進(jìn)行枸櫞酸鈉抗凝,但需密切監(jiān)測鈣離子的變化,避免枸櫞酸中毒。

 

 

血液灌流抗凝方案:普通肝素抗凝劑的一般選擇。

 

如何使用肝素抗凝:

肝素配置:肝素鈉12500u+0.9%氯化鈉48ml,250u/ml。

第一次劑量:30u/kg(0.25~0.5mg/kg)。維持時間:1000u/h(8-10mg/h)。

負(fù)荷后劑量監(jiān)測指標(biāo):APTT、ACT。

肝素抗凝過多如何處理:

最好在治療結(jié)束前30分鐘停止使用肝素,并在治療結(jié)束時給予適量的魚精蛋白中和。1mg魚精蛋白中和1mg肝素(1mg=125u)。

血漿置換治療參數(shù):

血流速度:100-150ml/分鐘。

分離率:25-30%如果臨床操作可行,可控制在20%以下。

廢紙漿:補(bǔ)充紙漿=1:1。

治療時間:2-3H/次。

嚴(yán)格監(jiān)控交叉成型壓力盡量不要高于100 mmHg,避免膜破裂的發(fā)生。密切監(jiān)測廢液顏色變化,如出現(xiàn)膜破裂應(yīng)立即停止處理。

血液灌流處理過程監(jiān)控:

血流速度:160-200ml/分鐘。在治療過程中,密切監(jiān)測患者的意識變化和生命體征的變化。機(jī)主要側(cè)重于監(jiān)測動、靜脈壓的變化,以及凝血情況的監(jiān)測,并按要求及時填寫記錄表。

面對重癥患者,單純的治療已經(jīng)不能滿足患者的治療需求。無論是在細(xì)胞內(nèi),還是在血液中,都需要研究和觀察疾病發(fā)展的過程、病理生理變化、體內(nèi)有毒有害物質(zhì)的分布時序??筛鶕?jù)不同時期選擇不同的治療方法,可進(jìn)行直接雜合子治療,也可進(jìn)行間歇性雜合子治療。在治療過程中,應(yīng)根據(jù)患者的具體病情選擇抗凝方案。可以是單一的抗凝方法,也可以是兩種抗凝方法的組合。

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