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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平日益提高，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，如今不僅僅只關(guān)注醫(yī)療水平，心理健康教育也成為了臨床工作中重要的一部分。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底早在公元前430年就提出，在醫(yī)療活動中要以病人為中心，他認(rèn)為“護(hù)理重于醫(yī)療，其重要性在于幫助病人平撫心靈，其最高理想是給病人以愛和信心”，這其中所強(qiáng)調(diào)的就是對病人身心護(hù)理的重要性。

這里我們針對血液透析患者的一個心理變化進(jìn)行分析，運(yùn)用我們所掌握的專業(yè)知識、心理學(xué)知識，對這個群體進(jìn)行正確的心理護(hù)理及健康教育，滿足他們的心理需求，最終提高他們的自我護(hù)理能力及生活生存質(zhì)量，讓他們能盡快的回歸這個社會。

血液透析患者往往因病程長，病情重，加上對疾病知識匱乏，社會因素、經(jīng)濟(jì)因素、個人因素等多方面的影響，往往產(chǎn)生極其復(fù)雜的心理障礙。常見的心理反應(yīng)包括：震驚、抑郁、敏感多疑、焦慮、角色強(qiáng)化。下面我們依照上述心理反應(yīng)的順序進(jìn)行分析及如何采取正確的措施：

01、震驚

據(jù)中國CNRDS數(shù)據(jù)的情況，截止2021年12月底，經(jīng)統(tǒng)計導(dǎo)出的中國大陸在透析人數(shù)約近75萬人。近4年來，每年新增透析人數(shù)均在10萬以上。這個大群體中，往往有一大部分人是當(dāng)危機(jī)在沒有任何預(yù)警的情況下就已經(jīng)到了需要接受血液透析的階段。小編也遇到過幾個類似的腎友，例如只是常規(guī)體檢或是一個消化系統(tǒng)的反應(yīng)，在他們?nèi)メt(yī)院接受檢查時，一定沒想到自己已經(jīng)是CKD-5期了。這個時候往往他們的表現(xiàn)就是震驚，不知所措、行為不受自己控制、病人與情景分離。這個時期，醫(yī)護(hù)應(yīng)耐心地解答其疑問，給予安慰及適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，提高疾病的適應(yīng)性。

02、抑郁

當(dāng)已經(jīng)接受規(guī)律性的血液透析治療時，透析患者的事業(yè)發(fā)展，家庭生活、經(jīng)濟(jì)狀況等均會受到不良影響，而期待康復(fù)的希望又難以實現(xiàn)。因此患者的不良情緒與日俱增，會認(rèn)為自己是累贅，自信心和自我實現(xiàn)的價值感降低。這個時候他們的表現(xiàn)就是憂心忡忡、悲觀失望、怨天尤人，甚至?xí)?ldquo;生不如死”的輕生念頭。這個時候除了醫(yī)護(hù)人員給予心理疏導(dǎo)以外，家人的支持及陪同戰(zhàn)勝疾病的信心尤為重要。

03、敏感多疑

這個時期的患者不管是對家庭還是醫(yī)護(hù)人員給出的治療方案，甚至在用藥的環(huán)節(jié)他都會產(chǎn)生質(zhì)疑。相信很多患者家屬及臨床老師都遇到過這樣的情況。作為家屬我們應(yīng)該鼓勵患者傾訴內(nèi)心的疑慮，給予更多的情感支持。作為醫(yī)護(hù)應(yīng)通過引導(dǎo)、溝通來建立更好的護(hù)患關(guān)系。

04、焦慮

在這個龐大的群體中，不乏有高學(xué)歷，高知識水平及在生活中都是出類拔萃的人，當(dāng)他們患病后，對血液透析相關(guān)知識的匱乏，愛莫能助，使他們出現(xiàn)比較復(fù)雜的內(nèi)心活動。比如會自己上網(wǎng)查閱大量的相關(guān)知識、翻閱書集、雜志，會向自己身邊的腎友“取經(jīng)”等，往往這個時期他們會有焦慮，煩躁、失眠、易怒等表現(xiàn)。那在這個時候，醫(yī)護(hù)可以通過專題講座、咨詢式、個例輔導(dǎo)的方式，使患者獲得正確的相關(guān)疾病知識。當(dāng)然作為我們醫(yī)療從業(yè)者一樣有義務(wù)對他們進(jìn)行一些知識的宣講。

05、角色強(qiáng)化

可能很多人對這個名詞不是很了解，簡單來說，就是透析患者長期接受醫(yī)護(hù)人員及家屬的照護(hù)，逐漸進(jìn)入病人角色，形成病人角色的“習(xí)慣化”，總想著依賴于他人的關(guān)心和照顧。雖然這個時期的患者都很配合治療，但由于免除了原來社會角色承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，將醫(yī)護(hù)和家屬的照顧視為理所當(dāng)然。這期間他們害怕突然的不關(guān)心，情感也會更脆弱，生活自理能力也會下降，這種心態(tài)不利于疾病的治療。

希爾康公司一直以來堅持配合支持透析中心開展實施心理健康教育，改變以往單純表面性宣教的做法，使腎友們真正體會到來自于醫(yī)護(hù)人員及家庭成員的關(guān)心，從而樹立合理的信念。鼓勵多參加力所能及的活動，如適當(dāng)工作、社會活動等，以提高他們的生活興趣和存在的價值觀，最后能在角色中正常轉(zhuǎn)換。