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前國(guó)家衛(wèi)計(jì)委陸續(xù)印發(fā)醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、血液凈化機(jī)構(gòu)、病理診斷中心4類獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，鼓勵(lì)血透中心向民營(yíng)資本開(kāi)放。

67號(hào)文的發(fā)布，標(biāo)志著無(wú)論從患者的角度，還是從產(chǎn)業(yè)角度，國(guó)家對(duì)于血透行業(yè)的支持力度已經(jīng)到了前所未有的程度，這個(gè)領(lǐng)域必將迎來(lái)黃金發(fā)展時(shí)期。

當(dāng)然，機(jī)遇往往與挑戰(zhàn)并存在，在血透中心數(shù)量嚴(yán)重不足的情況下，血透中心怎么打造連鎖合作模式？中國(guó)三方血透中心的標(biāo)準(zhǔn)變化是什么？

6月9-10日，由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)與應(yīng)用國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、動(dòng)脈網(wǎng)聯(lián)合主辦的“新構(gòu)造——2018基層醫(yī)療創(chuàng)新實(shí)踐峰會(huì)”在杭州市盛大召開(kāi)，其中民營(yíng)血透產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇邀請(qǐng)了涉足血透中心的企業(yè)創(chuàng)始人、高管以及產(chǎn)業(yè)研究專家，重點(diǎn)圍繞血透中心的建設(shè)和發(fā)展、機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)，展開(kāi)為期半天的討論。以下，動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)企業(yè)嘉賓觀點(diǎn)進(jìn)行了整理。

第三方血透中心的2.0時(shí)代 分享嘉賓：愛(ài)腎醫(yī)療副總經(jīng)理張永強(qiáng)

2014-2015年的時(shí)候，政策開(kāi)放，一時(shí)間很多人涌入到血透產(chǎn)業(yè)，大家都很激動(dòng)。不過(guò)從2017年開(kāi)始，血透產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)入到新的2.0階段。

第三方血透中心在國(guó)外已經(jīng)發(fā)展了幾十年，在中國(guó)是比較嶄新的事物，2011年應(yīng)該是中國(guó)獨(dú)立血液透析中心發(fā)展里程碑，當(dāng)時(shí)我還在另外一家上市公司任職的時(shí)候，就從組建團(tuán)隊(duì)開(kāi)始，建立血透中心。

現(xiàn)在的血透中心數(shù)據(jù)是，2016年到2018年6月，完成工商注冊(cè)總數(shù)量346家，近一年完成注冊(cè)的數(shù)量是247家，發(fā)展速度還是挺快，這是因?yàn)楠?dú)立血液透析中心是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民健康服務(wù)需求的必然產(chǎn)物，可能會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療定位、價(jià)值、信任和發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。

對(duì)比國(guó)外市場(chǎng)，巨頭DaVita用10年時(shí)間建立1000多家血液中心，我覺(jué)得中國(guó)市場(chǎng)不會(huì)比他們慢，快多少不好說(shuō)，我覺(jué)得差不多5年時(shí)間可以達(dá)到上萬(wàn)的體量，但由于政策、資源等原因，這是個(gè)逐步演進(jìn)的過(guò)程。

目前，市場(chǎng)上有將近5000家血透中心，95%以上都是公立的，從整體定位上，即使5年以后，有10000多家的話，新增的6000-7000家至少70%-80%都是民營(yíng)的，獨(dú)立血液透析中心也依然是公立醫(yī)院的補(bǔ)充，但這并不是說(shuō)第三方獨(dú)立血透中心不重要，而是未來(lái)最終要形成一個(gè)質(zhì)和量互補(bǔ)的服務(wù)體系，這是我對(duì)行業(yè)的一個(gè)期許。

第一個(gè)是量的補(bǔ)充，體現(xiàn)在絕對(duì)量的補(bǔ)充和相對(duì)量的補(bǔ)充。絕對(duì)量上因?yàn)槲覈?guó)整體透析患者的數(shù)量仍有巨大釋放空間，而且國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院的改革和限制正在推進(jìn)。相對(duì)量上，現(xiàn)存血透中心的集中度高、分布不均衡，尤其是一些城市的主城區(qū)，周邊還是比較缺乏，差異化需求也逐步顯現(xiàn)。

第二個(gè)是質(zhì)的補(bǔ)充，體現(xiàn)在服務(wù)優(yōu)化多樣化以及醫(yī)療質(zhì)量提升。我們不能只看量，未來(lái)確實(shí)需要大量的民營(yíng)血透中心，如果本身的質(zhì)上做不好的話，未來(lái)是沒(méi)有發(fā)展空間。

服務(wù)多元化，包括患者宣教如營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理等，以及患者院外管理和響應(yīng)，這些是民營(yíng)血透中心比公立醫(yī)院會(huì)做得更好的地方。

醫(yī)療質(zhì)量的提升，包括費(fèi)用、成本和創(chuàng)新，比如商保、慈善基金的補(bǔ)充和補(bǔ)貼，耗材、藥品的議價(jià)和降低或者新體制、新機(jī)構(gòu)帶來(lái)的改進(jìn)和創(chuàng)新，影響中國(guó)血透發(fā)展、病人生存質(zhì)量，最突出的還是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

那么，如何提升獨(dú)立血液透析中心的核心能力？需要提升認(rèn)知水平、模式選點(diǎn)、籌運(yùn)水平以及醫(yī)療能力。

第一點(diǎn)，提升認(rèn)知水平。血透中心擁有較高投入、較長(zhǎng)周期和較大風(fēng)險(xiǎn)，這需要從業(yè)者更務(wù)實(shí)、更開(kāi)放、更努力。

區(qū)別醫(yī)美、口腔等消費(fèi)醫(yī)療，血透是剛需而且重醫(yī)療，透析患者每周透析治療是必須的，如果不做的話，兩個(gè)月左右病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

另外，血透如果沒(méi)有醫(yī)保的話，只有極少數(shù)人能夠完全覆蓋自費(fèi)。最后血透還是強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)業(yè)，尤其是面臨公立醫(yī)院的壓力。

第二點(diǎn)，提升模式和選點(diǎn)。從患者的分布來(lái)講，肯定是大城市比較多，至于是北上廣深、省會(huì)中心城市，還是中心城市跟區(qū)縣，還是要以需求為導(dǎo)向，進(jìn)行資源匹配，綜合考慮成本和利潤(rùn)。落地的方式現(xiàn)在無(wú)外乎科室合作、收購(gòu)醫(yī)院和和新建中心。

目前來(lái)看，跟公立或者私立醫(yī)院合作的模式不太走得通，收購(gòu)醫(yī)院倒是省時(shí)間，但是團(tuán)隊(duì)融合難度不小，因此新建中心和腎病?？漆t(yī)院，前期可能會(huì)比較麻煩，但這是必經(jīng)之路。

如果想把醫(yī)療和服務(wù)體系植入到一家醫(yī)院里面去，建議還是從零開(kāi)始做，形成穩(wěn)定成熟的管理體系之后，擴(kuò)建速度就會(huì)很快，美國(guó)一年可以增加150-160家血透中心，在中國(guó)，這其實(shí)還可以提速。

第三點(diǎn)，提升籌運(yùn)水平。能夠凸顯新建中心的優(yōu)勢(shì)和最新理念是“第一眼情人”+“言之有物”，在硬件上比別人好，還包括布局分區(qū)、通道流程、安全管控、環(huán)境設(shè)施、人性照護(hù)、醫(yī)療轉(zhuǎn)診以及勞動(dòng)保障等，不僅要專業(yè)化，還要人性化。

此外，提高運(yùn)營(yíng)能力，如何成為透析患者的首選機(jī)構(gòu)、如何建立連鎖化的能力，從1家到10家，從降低采購(gòu)成本、建立合理的薪酬體系、節(jié)約用人成本、吸引和留住人才等方面，維持可持續(xù)性。

第四點(diǎn)，提升醫(yī)療能力。在醫(yī)療能力的體現(xiàn)上，醫(yī)療質(zhì)量是最核心的。當(dāng)然前提是保證透析患者的安全，在此基礎(chǔ)上要提高質(zhì)量，然后提高我們的醫(yī)療服務(wù)能力，各個(gè)環(huán)節(jié)都要標(biāo)準(zhǔn)化，提高就診的體驗(yàn)，這很關(guān)鍵。

用“激烈”來(lái)描述第三方血透中心市場(chǎng)還不到時(shí)候，中國(guó)還有很大的發(fā)展空間。如何賦能行業(yè)提升整體水平，這就需要協(xié)作，比如愛(ài)腎醫(yī)療現(xiàn)在跟貝登合作搭建了一個(gè)腎械易購(gòu)的B2B采購(gòu)平臺(tái)。

血透治療采購(gòu)的器械和藥品非常零散，這個(gè)平臺(tái)可以在產(chǎn)品線、價(jià)格、技術(shù)支持以及售后保障上賦能行業(yè)，降低采購(gòu)成本、較少中間環(huán)節(jié)。

血透產(chǎn)業(yè)雖然是一個(gè)初興的產(chǎn)業(yè)，但是長(zhǎng)期來(lái)看，現(xiàn)金流、可擴(kuò)展性都是非常好的。未來(lái)，產(chǎn)業(yè)一定要形成合力，提高行業(yè)整體的水平和口碑，爭(zhēng)取形成一些標(biāo)準(zhǔn)型的規(guī)則，做前人種樹后人乘涼的事情。

數(shù)據(jù)血透實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療同質(zhì)化慢病治療與管理 分享嘉賓：英福美信息科技創(chuàng)始人王衛(wèi)

我的背景是IT出身，10年日本的生態(tài)管理經(jīng)驗(yàn)，還有10年是在東芝醫(yī)療、GE醫(yī)療等世界五百?gòu)?qiáng)醫(yī)療企業(yè)做醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)。

英福美團(tuán)隊(duì)提出了“數(shù)據(jù)血透”的概念和整個(gè)內(nèi)涵體系，并且?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)落地研發(fā)臨床標(biāo)準(zhǔn)化流程、個(gè)性化精準(zhǔn)化的面向臨床的產(chǎn)品群。

血透實(shí)際上是一種常規(guī)性的慢病治療，而且病人一周需要去醫(yī)院2-3次，個(gè)別的是4-5次，他們一定是在身邊的醫(yī)療診所解決日常的治療問(wèn)題，不可能每次都去爆滿的大醫(yī)院，因此血透產(chǎn)業(yè)天然適合區(qū)域綜合醫(yī)院透析中心與社區(qū)醫(yī)院透析中心一體化配置，也就是區(qū)域綜合二甲以上醫(yī)院負(fù)責(zé)基礎(chǔ)技術(shù)支持和緊急救治，覆蓋周邊10公里的社區(qū)透析分中心，再需要配置一個(gè)區(qū)域腎病透析指導(dǎo)或質(zhì)控中心。

血透產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)在哪？你只要給病人治療，一般會(huì)一直留在你這里，但如果想服務(wù)好患者，作為一個(gè)外行IT團(tuán)隊(duì)，之前沒(méi)接觸過(guò)醫(yī)療，于是就先從服務(wù)好醫(yī)生和科室開(kāi)始，找準(zhǔn)他們的痛點(diǎn)，這是我們?cè)O(shè)計(jì)一整套解決方案的初衷。

在慢病持續(xù)的治療過(guò)程中數(shù)據(jù)是極其重要的，沒(méi)有精準(zhǔn)數(shù)據(jù)的前提，醫(yī)生很難輕松地管理病人，病人也很難精準(zhǔn)判斷自己的病情狀況配合醫(yī)生治療，解決依從性的問(wèn)題。

因此，我們就從數(shù)據(jù)入手，打造數(shù)據(jù)血透一體化慢病診療服務(wù)平臺(tái)，服務(wù)科室和醫(yī)生，把醫(yī)生和護(hù)士從繁瑣的工作中解放出來(lái)，讓他們有更多的時(shí)間精力去進(jìn)行人文關(guān)懷和醫(yī)療照護(hù)，這也是我們看到日本很多成功血透中心的運(yùn)營(yíng)方式。

數(shù)據(jù)血透一體化慢病診療服務(wù)平臺(tái)可以打通血透臨床綜合管理系統(tǒng)、個(gè)性化預(yù)后評(píng)估與精準(zhǔn)治療服務(wù)、臨床質(zhì)控在線管理、遠(yuǎn)程專家指導(dǎo)、在線患者教育、醫(yī)護(hù)技在線培訓(xùn)、轉(zhuǎn)診服務(wù)以及醫(yī)患院外管理等環(huán)節(jié)，而且英福美是從大三甲包括二級(jí)醫(yī)院開(kāi)始推廣，因?yàn)樗麄兊尼t(yī)護(hù)人員是最忙的，做好了對(duì)民營(yíng)機(jī)構(gòu)能夠起到很好的示范作用。

目前，我們已經(jīng)在北京市朝陽(yáng)區(qū)打通了一個(gè)區(qū)域腎病透析指導(dǎo)中心平臺(tái)，能夠及時(shí)看到社區(qū)醫(yī)院的數(shù)據(jù)，進(jìn)行脫敏處理后，將分析報(bào)告給到醫(yī)生，幫助他們更有效地去關(guān)注平時(shí)察覺(jué)不到的細(xì)節(jié)。

通過(guò)這個(gè)工具，我們有責(zé)任和能力提升基層醫(yī)生的分析和疾病判別的能力，這比一家社區(qū)血透中心請(qǐng)三甲醫(yī)院大牌的主任來(lái)坐診，來(lái)得更有用和實(shí)際，而且慢病是要持續(xù)跟蹤和治療的，還得靠自己的團(tuán)隊(duì)。

HIS廠商、掛號(hào)軟件都在做數(shù)據(jù)平臺(tái)，我們的優(yōu)勢(shì)在哪里？英福美做了一套數(shù)據(jù)血透閉環(huán)的產(chǎn)品，核心的部分是日本透析專家新里高宏的軟件模型，包含了1968到1998年30年間的病人血液透析數(shù)據(jù)，以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行自主研發(fā)，歷經(jīng)3-4年時(shí)間，于2014年3月正式推出專利產(chǎn)品：i-DiaPro 血液透析電子病歷。

在研發(fā)之初，我們其實(shí)花了2年時(shí)間做市場(chǎng)調(diào)研和分析，真正著手研發(fā)是在2012年，我們?cè)谡{(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)首先要解決的是精準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題不光是民營(yíng)血透中心面臨的，公立醫(yī)院也一樣。

我們合作的朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)醫(yī)院認(rèn)認(rèn)真真按照流程和要求跟著我們走，一開(kāi)始就注意規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的建立，2個(gè)月的時(shí)間就達(dá)到了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)流程及操作規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，臨床數(shù)據(jù)完整性就初步達(dá)標(biāo)，并且使用大數(shù)據(jù)算法來(lái)評(píng)估一直沒(méi)有很好臨床操作方法的病人透析充分性的狀況，而且完全不增加醫(yī)護(hù)的任何負(fù)擔(dān)。

我們搭建的血液凈化綜合數(shù)據(jù)管理平臺(tái)包含i-DiaPro血液透析電子病歷、CRRT電子病歷、腹膜透析電子病歷和血液透析個(gè)性化診療平臺(tái)。那么可以實(shí)現(xiàn)什么樣的效果？

首先解決的是覆蓋血液透析4大環(huán)節(jié)12項(xiàng)關(guān)鍵業(yè)務(wù)的臨床治療管理，符合血液透析治療標(biāo)準(zhǔn)流程（SOP），讓病人更放心參與治療過(guò)程。

i-Diapro血液透析電子病歷面向血液透析專科，提供血管通路，透析方案，階段小結(jié)，護(hù)理評(píng)估等專用格式與內(nèi)容，并與檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)和住院病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)整合。

質(zhì)控分析統(tǒng)計(jì)依照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)整體進(jìn)行分布統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者生化指標(biāo)進(jìn)行趨勢(shì)變化對(duì)比分析，強(qiáng)化過(guò)程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)的監(jiān)控，滿足透析質(zhì)量控制與改進(jìn)的要求。

質(zhì)控分析是給科室做的一套系統(tǒng)，已經(jīng)非常智能化，醫(yī)生可以直接查看到哪些數(shù)據(jù)達(dá)標(biāo)，反過(guò)來(lái)追溯到病人某一年治療方案上是否有些缺陷，這完全是一個(gè)輔助醫(yī)生床診療的工具，降低了風(fēng)險(xiǎn)。

聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)采集方面，可以實(shí)現(xiàn)透析全自動(dòng)化的治療數(shù)據(jù)采集，自動(dòng)記錄、實(shí)時(shí)監(jiān)控和及時(shí)預(yù)警。

數(shù)據(jù)采集一定是是周期化和常態(tài)化的，而且只有多緯度的數(shù)據(jù)整合才能夠全面的對(duì)病人的治療效果進(jìn)行評(píng)估，精準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集后就可以很自然地體現(xiàn)出個(gè)體和群體化的特征，IT的優(yōu)勢(shì)就明顯了。

持續(xù)化、常態(tài)化、精準(zhǔn)化、周期化、多維度化的數(shù)據(jù)集合，才可體現(xiàn)個(gè)體化、群體化特征。隨著互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在國(guó)家層面上得到政策鼓勵(lì)，院內(nèi)院外的數(shù)據(jù)打通是有希望的，只有打通了的數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療臨床的幫助才是非常有效的，而且可以解決很多的科研數(shù)據(jù)的、醫(yī)生的臨床數(shù)據(jù)分析的問(wèn)題。

個(gè)性化診療的平臺(tái)，我們有全球領(lǐng)先的在線透析充分性Kt/V評(píng)估系統(tǒng)，基于日本專家新里高宏教授研究的三十年日本血液透析統(tǒng)計(jì)的成熟模型，經(jīng)過(guò)多年持續(xù)優(yōu)化，并經(jīng)過(guò)日本臨床和國(guó)內(nèi)中日友好醫(yī)院臨床驗(yàn)證，精準(zhǔn)度與取血法檢測(cè)尿素清除指數(shù)(Kt/V)相當(dāng)，血液透析在線Kt/V監(jiān)測(cè)裝置已申請(qǐng)國(guó)家專利。

我們?cè)谂R床跟專家合作過(guò)程中探討，對(duì)病人一定要多緯度全方位的評(píng)估，才能保證其生活質(zhì)量，而不是單點(diǎn)。

現(xiàn)在已經(jīng)有三家民營(yíng)血透集團(tuán)中心在用我們的平臺(tái)，另外系統(tǒng)有集團(tuán)和分中心的概念。質(zhì)量監(jiān)控，可對(duì)各中心血透患者的治療進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)，可對(duì)在治患者的透析治療效果和質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿足質(zhì)量控制的監(jiān)管要求。

運(yùn)營(yíng)管理功能對(duì)各連鎖中心的醫(yī)護(hù)工作狀況及工作量進(jìn)行匯總，對(duì)各中心的收入及費(fèi)用狀況進(jìn)行匯總，對(duì)各中心的藥品耗材使用情況進(jìn)行定期匯總和統(tǒng)計(jì)分析。

實(shí)現(xiàn)集團(tuán)總部對(duì)各中心的運(yùn)行狀況的把握，并為集團(tuán)決策提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持。集團(tuán)內(nèi)就不存在數(shù)據(jù)互聯(lián)互通障礙的問(wèn)題。

對(duì)于我們來(lái)講，服務(wù)的是科室和醫(yī)護(hù)群體，整個(gè)產(chǎn)品群是面向整個(gè)行業(yè)，在我們眼里不存在公立和私立醫(yī)院的區(qū)別，因?yàn)槲覀円鉀Q的整個(gè)行業(yè)的平衡問(wèn)題。

既然進(jìn)到醫(yī)療領(lǐng)域里了，著急是不行的，血透行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入到從管理運(yùn)營(yíng)上要效益，以合理的成本和投入做精細(xì)化的管理階段，保證醫(yī)療質(zhì)量、患者黏性，讓患者非常樂(lè)意在你這里持續(xù)治療，是非常關(guān)鍵的。

這就需要提高科室管理的規(guī)范運(yùn)營(yíng)程度、提高醫(yī)護(hù)技能，這是英福美希望為整個(gè)行業(yè)做的事情。

中國(guó)獨(dú)立血透中心標(biāo)準(zhǔn)的變化解析 分享嘉賓： 北京達(dá)康醫(yī)療投資董事長(zhǎng)陳少波

2016年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委67號(hào)文發(fā)布之后，大家都在講血透，在這之前各地方標(biāo)準(zhǔn)是不同的。

在中國(guó)，最早做社區(qū)透析的是三生腎友之家，2009年的時(shí)候，他們和DaVtia成立了一個(gè)合資公司，在遼寧錦州開(kāi)設(shè)了兩家社區(qū)衛(wèi)生院里面的透析中心。

2010年，原衛(wèi)生部授權(quán)白求恩基金會(huì)開(kāi)展建立進(jìn)社區(qū)、下基層的非營(yíng)利性連鎖血液透析醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作，達(dá)康醫(yī)療承接了項(xiàng)目的投資、運(yùn)營(yíng)與管理。

經(jīng)過(guò)多年積累，達(dá)康醫(yī)療探索實(shí)踐出了“管理標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一”的獨(dú)立連鎖血透發(fā)展模式，但是最初做標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，其實(shí)爭(zhēng)論和研究頗多，比如針對(duì)安全通道的問(wèn)題、醫(yī)生資質(zhì)、定級(jí)的問(wèn)題等。

在這樣的背景下，2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)擬定出來(lái)了，比如在人員上，要求2名醫(yī)師，其中1名腎臟病專業(yè)中級(jí)以上，20臺(tái)以上，每增加10臺(tái)增加一名醫(yī)生，三級(jí)醫(yī)院10臺(tái)以上透析單元，其他5臺(tái)等。

后來(lái)，我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，透析中心越下沉到基層越好，最好就開(kāi)在老百姓身邊，所以，我們不在北上廣深這樣的一線城市或者一些省會(huì)城市開(kāi)設(shè)血透中心，而是選擇在區(qū)縣深耕，甚至還到鄉(xiāng)鎮(zhèn)做了一些嘗試。

達(dá)康醫(yī)療創(chuàng)建了非營(yíng)利性連鎖“白求恩血液凈化中心”，目前，已在河南、河北、山東、江西等中部地區(qū)投資建設(shè)超過(guò)50個(gè)血液透析服務(wù)中心。

在對(duì)透析機(jī)構(gòu)進(jìn)行定級(jí)的時(shí)候，第一個(gè)布局點(diǎn)是選擇了青島的膠州，山東批復(fù)白求恩血液凈化中心。第二個(gè)是進(jìn)入了山西。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一直在變化，2014年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布征求血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范意見(jiàn)函，后來(lái)各省陸續(xù)發(fā)布獨(dú)立血透中心標(biāo)準(zhǔn)。

一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是，2016年12月，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《血液透析中心管理規(guī)范（試行）》。

但是跟檢驗(yàn)中心、影像中心、病理中心等三方機(jī)構(gòu)相比，血透中心是直接toC的，這就意味著比toB的風(fēng)險(xiǎn)要大，因?yàn)樵跇?biāo)準(zhǔn)上不斷地加杠桿，越加投入成本就越大。資本就越不敢進(jìn)來(lái)干。

從本質(zhì)上來(lái)講，三方血透中心是作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充，但是目前的狀態(tài)是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。對(duì)于一家血透中心來(lái)說(shuō)，理想的狀態(tài)是開(kāi)業(yè)而且和醫(yī)保對(duì)接之后，3年開(kāi)始獲得較好收益，但是前面籌備運(yùn)營(yíng)的時(shí)間，目前來(lái)看還不太好控制。

互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)和醫(yī)療結(jié)合在中國(guó)的現(xiàn)狀和未來(lái) 分享嘉賓：小雨傘保險(xiǎn)董事長(zhǎng)徐翰

小雨傘保險(xiǎn)本質(zhì)上講是一家互聯(lián)網(wǎng)科技公司，今年3月份已經(jīng)完成B輪1億元融資，經(jīng)緯中國(guó)、天士力資本聯(lián)合投資，此前已經(jīng)獲得紅杉資本中國(guó)基金、信天創(chuàng)投兩輪融資，已經(jīng)推出多款綜合健康保障方案解決。

公司旗下有金融和醫(yī)療兩個(gè)方向，在醫(yī)療板塊，我們今年中標(biāo)了阜外和深圳孫逸仙心血管醫(yī)院的先天性心臟病患者數(shù)據(jù)庫(kù)的建立。

一個(gè)數(shù)據(jù)是中國(guó)慢性腎病的患病人群達(dá)到1.3億，其中40萬(wàn)的腎衰竭者需要接受透析。透析有兩種方式，血液透析和腹膜透析。前者是每年7-10萬(wàn)元，后者是每年4-5萬(wàn)元，簡(jiǎn)單的一個(gè)結(jié)論，腹膜透析會(huì)比較便宜。

從保險(xiǎn)的視角來(lái)看，患者到底使用哪種方法來(lái)進(jìn)行治療，取決于醫(yī)保政策。在美國(guó)透析產(chǎn)業(yè)五十年的歷史變遷中，血液透析和腹膜透析患者的比例曾出現(xiàn)大幅度變化，就是因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷方式、報(bào)銷比例不同而導(dǎo)致的。所以，透析方式的選擇受政策影響因素較大。

絕大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)還是使用血透的，但是只有中國(guó)香港、新西蘭和墨西哥有相當(dāng)一部分比例是使用腹膜透析，比如香港采取腹膜透析優(yōu)先的政策，如果不是因?yàn)榻砂Y只能采用血液透析，就必須先選擇腹膜透析，否則醫(yī)保將無(wú)法報(bào)銷。

高昂的費(fèi)用終極的解決方案是什么？我們選擇互聯(lián)網(wǎng)。2017年，全球已經(jīng)有33億的互聯(lián)網(wǎng)用戶了，手機(jī)普及，促進(jìn)了社交媒體的互聯(lián)。消費(fèi)者轉(zhuǎn)戰(zhàn)線上渠道，但是目前保險(xiǎn)公司的服務(wù)和產(chǎn)品明顯滯后。

目前來(lái)說(shuō)所有保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品，在互聯(lián)網(wǎng)里面有兩個(gè)領(lǐng)域是做得比較落后的，第一個(gè)領(lǐng)域在電信和有線，然后是醫(yī)療。

具體到腎病領(lǐng)域，慢性腎病大數(shù)據(jù)的收集才能定制出性價(jià)比高的專屬產(chǎn)品。我們現(xiàn)在是6家保險(xiǎn)公司的TPA服務(wù)商，提供理賠服務(wù)，我們?cè)O(shè)計(jì)出了產(chǎn)品之后，保險(xiǎn)公司最后的理賠工作也是由我們來(lái)做的。

去年我們做了5萬(wàn)例的理賠數(shù)據(jù)，結(jié)果5萬(wàn)例一個(gè)腎病的案例都沒(méi)有，這個(gè)數(shù)字表明，腎病市場(chǎng)的保險(xiǎn)處于待開(kāi)發(fā)狀態(tài)，潛力很大，沒(méi)有數(shù)據(jù)的時(shí)候是很難為行業(yè)定制出保險(xiǎn)產(chǎn)品。

我們跟阜外就搭建了先天病的外科手術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)院會(huì)把先天病的數(shù)據(jù)分享在平臺(tái)里面，有了數(shù)據(jù)積累，在保險(xiǎn)公司的精算模型里面就可以導(dǎo)入數(shù)據(jù)，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)品就可以被研發(fā)出來(lái)了。

除了保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)，我們有一個(gè)小雨傘籌的平臺(tái)，主要是給大病患者的互聯(lián)網(wǎng)籌款平臺(tái)，基本上每10個(gè)案例里面就會(huì)有1個(gè)尿毒癥患者，他們需要血透，可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的籌款手段籌集治療的費(fèi)用。

購(gòu)買了重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)后患者需求，賠付了之后，他們更需要的是就醫(yī)指導(dǎo)，不是賠完錢就結(jié)束，比如得了尿毒癥，接受哪種血透的模式比較好，怎么樣的慢病管理方式是有效的，這是他們非常需要的。

在這方面，小雨傘保險(xiǎn)也希望對(duì)接投資優(yōu)質(zhì)的慢性病管理機(jī)構(gòu)，在后續(xù)購(gòu)買了我們的產(chǎn)品，同時(shí)提出了理賠需求的時(shí)候，一方面，我們可以滿足患者保險(xiǎn)后需求，另一方面也可以為機(jī)構(gòu)獲客導(dǎo)流，形成信任背書，這是互利共贏的事情，值得所有從業(yè)者探討。